Можно ли сдать анализ на витамины по омс

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Можно ли сдать анализ на витамины по омс

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний.

Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

Какие анализы можно сдать бесплатно

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис – маркеры, ВИЧ, и другие инфекции; исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Как проверить, бесплатен ли анализ

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  • областных медицинских программ;
  • программ работодателя.

Региональные программы – это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия:

  1. Посмотреть наличие предполагаемой врачом патологии в основном перечне, утвержденном Постановлением № 1403.
  2. При отсутствии заболевания в данном перечне выяснить его наличие в перечне услуг, предоставляемых страховщиками данного региона или работодателя пациента.
  3. Выяснить перечень анализов, необходимых для диагностики и лечения данного заболевания из стандартов на сайте Минздрава.

Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

Если диагностируемое заболевание есть в одной из бесплатных программ, а назначенные анализы входят в определенный Минздравом стандарт лечения данного заболевания, то у пациента есть право на сдачу данного анализа бесплатно.

Как получить направление

На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике. Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг. Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом.

Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  1. пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  2. врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;
  3. при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  4. в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.

Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании.

Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте. В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами.

Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования. Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

Как вернуть деньги

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  • в кассе поликлиники;
  • в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  1. составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  2. приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
  3. получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  4. обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании.

Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

Сложные ситуации

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  • отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  • отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  • отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
  • обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

Заключение

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе.

Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

Источник: https://law03.ru/society/article/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms

Входит ли анализ крови на витамины в омс бесплатно

Можно ли сдать анализ на витамины по омс

Он показан людям, страдающим такими заболеваниями, как:

    болезнь Крона; панкреатит в хронической стадии; гастрит в хронической стадии; заболевание Уиппла; гипокальциемия; остеодистрофия почечной системы; гиперпаратиреоз; рахит, сопровождающийся сниженным мышечным тонусом, повышенным потоотделением.

Если результаты анализа показывают, что в крови содержится слишком много витаминного вещества, причиной этому могут стать:

    бесконтрольный прием препаратов, содержащих кальций, витамин Д3, например; длительное пребывание под солнцем, особенно в тот момент, когда его лучи небезопасны; очень светлая кожа, быстро «сгорающая» под солнечными лучами.

Дефицит витамина Д может наблюдаться по следующим причинам: Подготавливается специальная вакуумная система, позволяющая безболезненно проводить забор крови.

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом

Это регламентируется ст.

3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ. В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо: Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019: Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете скачать по ссылке.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Какие анализы входят в омс бесплатно

амбулаторно-поликлинический прием: 1. врача акушера-гинеколога: любое лечение начинается со сдачи анализов.

имея на руках полис омс, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги.

приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно: •кровь: общие показатели, на вич-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.; •по телефону горячей линии. подробный перечень стоматологических услуг по полису омс для граждан российской федерации. структура, функции и задачи федерального фонда омс описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/fond-oms.html.

как получить направления на анализ по омс? •направление дается на сдачу в этом же медицинской организации; территориальная программа обязательного медицинского страхования включает: предоставление платных услуг гражданам осуществляется при наличии добровольного согласия пациента.

Какие анализы крови можно сдать в поликлинике бесплатно по омс

Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  1. программ работодателя.
  2. областных медицинских программ;

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия: Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике.

Перечень анализов крови по полису ОМС

Кровь, будучи жидкой тканью организма, выделяется способностью реагировать на малейшие изменения в нем и содержит информацию обо всех происходящих процессах, включая болезни. Существует несколько видов анализов: При наличии у пациента страхового полиса ОМС некоторые анализы могут им быть выполнены бесплатно.

В типовой список бесплатных процедур по полису входит возможность сдать бесплатно анализ крови:

  • общий (из пальца руки);
  • биохимический (из вены) для определения ряда болезней, включая холестерин, ВИЧ, диабет, гепатиты, сифилис;
  • на гормоны (холестерол, глюкоза, белок общий, креатинин, АЛаТ, АСаТ, билирубин), обычно в женских консультациях.

В перечень может быть включен анализ крови по полису ОМС на тестостерон, прогестерон, хламидиоз, ТТГ, пролактин.

При отсутствии такой возможности, направление должно быть выписано в иную поликлинику, в том числе на анализ крови по ОМС.

Соглашаться на платное выполнение следует только после уточнения в страховой организации факта отсутствия услуги в перечне бесплатных.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

149

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  1. программ работодателя.
  2. областных медицинских программ;

Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия: Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

Что положено беременным бесплатно: лекарства, анализы, обследование, льготы на работе

К врачам других специализаций направление выдает гинеколог.

  • Также предусмотрено, что все лечебные или физиотерапевтические процедуры предоставляются бесплатно.
  • Женщина может получить бесплатную помощь в стационаре независимо от способа обращения: самостоятельно, по направлению врача или будучи доставленной скорой помощью.
  • В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:

    1. флюорография для всех родственников беременной женщины, проживающих вместе с ней.
    2. ЭКГ;
    3. УЗИ трижды за весь срок протекания беременности (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели) либо чаще по направлению гинеколога;

    Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).

    Московская коллегия адвокатов

    Если с оказанием первой медицинской помощи и лечением в стационаре все более или менее понятно, то, что касается амбулаторного лечения, вызывает массу вопросов. МОСКВА!!Девочки, получила ответ из департамента по своему обращению.

    Прикладываю. На пару по омс выделено 113 тыс и расписано что в ходит в базовую программу эко Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования.

    О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье.

    При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Понимаете, суть в том, что то, что Вы называете «бесплатными анализами», оплачивается из бюджета.

    То есть бесплатно больницы уже не работают.

    Цель ОМС – обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, ее получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

    Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население.

    Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периф.

    крови: в нейтрофилах Определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы (в периф.крови/мазках кост.

    Источник: https://credit-helper.ru/vhodit-li-analiz-krovi-na-vitaminy-v-oms-besplatno-25741/

    Какие анализы крови можно сдать в поликлинике бесплатно по омс

    Можно ли сдать анализ на витамины по омс

    Платно медики назначают тесты на выявление редких патологий, которые встречаются не чаще 0,01% случаев. Это преимущественно генетические или аутоиммунные болезни. Сюда же относится диагностика, необходимая в эстетической медицине.

    Если назначено то или иное исследование платно, а у пациента возникли сомнения в том, что оно не входит в бесплатный перечень, то проверить это можно самостоятельно.

    Ведь даже при отсутствии данного метода диагностики в базовом списке, он может входить в:

    • Областную медицинскую программу;
    • Программу, финансируемую работодателем.

    Субъекты РФ выделяют ежегодно в определенных пределах деньги на оплату медицинских услуг, не входящих в базовый перечень. При этом региональный список формируется везде индивидуально. Власти опираются на статистические данные по распространенности тех или иных групп заболеваний в данном регионе.

    Безвозмездно сдать анализы в рамках региональной программы могут только те, кто зарегистрирован в этом субъекте федерации – области, крае или даже регионе и обслуживается местной страховой компанией.

    Крупнейшие работодатели (градообразующие предприятия) оплачивают за собственный персонал страховые взносы и вправе финансировать расширенные пакеты медицинских услуг в части бесплатной диагностики.

    Все, что финансируется работодателем, приведено в приложении к трудовому договору (если оно есть). Найдя диагностическое мероприятие в любом из перечней, можно требовать его выполнения бесплатно.

    Он показан людям, страдающим такими заболеваниями, как:

      болезнь Крона; панкреатит в хронической стадии; гастрит в хронической стадии; заболевание Уиппла; гипокальциемия; остеодистрофия почечной системы; гиперпаратиреоз; рахит, сопровождающийся сниженным мышечным тонусом, повышенным потоотделением.

    Если результаты анализа показывают, что в крови содержится слишком много витаминного вещества, причиной этому могут стать:

      бесконтрольный прием препаратов, содержащих кальций, витамин Д3, например; длительное пребывание под солнцем, особенно в тот момент, когда его лучи небезопасны; очень светлая кожа, быстро «сгорающая» под солнечными лучами.

    Дефицит витамина Д может наблюдаться по следующим причинам: Подготавливается специальная вакуумная система, позволяющая безболезненно проводить забор крови.

    Это регламентируется ст.

    3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ. В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

    амбулаторно-поликлинический прием: 1. врача акушера-гинеколога: любое лечение начинается со сдачи анализов.

    имея на руках полис омс, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги.

    приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно: •кровь: общие показатели, на вич-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.; •по телефону горячей линии. подробный перечень стоматологических услуг по полису омс для граждан российской федерации. структура, функции и задачи федерального фонда омс описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/fond-oms.html.

    Предлагаем ознакомиться:  Налоговые каникулы для ИП – виды деятельности

    как получить направления на анализ по омс? •направление дается на сдачу в этом же медицинской организации; территориальная программа обязательного медицинского страхования включает: предоставление платных услуг гражданам осуществляется при наличии добровольного согласия пациента.

    Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

    Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

    1. программ работодателя.
    2. областных медицинских программ;

    Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия: Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

    Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике.

    Кровь, будучи жидкой тканью организма, выделяется способностью реагировать на малейшие изменения в нем и содержит информацию обо всех происходящих процессах, включая болезни. Существует несколько видов анализов: При наличии у пациента страхового полиса ОМС некоторые анализы могут им быть выполнены бесплатно.

    В типовой список бесплатных процедур по полису входит возможность сдать бесплатно анализ крови:

    • общий (из пальца руки);
    • биохимический (из вены) для определения ряда болезней, включая холестерин, ВИЧ, диабет, гепатиты, сифилис;
    • на гормоны (холестерол, глюкоза, белок общий, креатинин, АЛаТ, АСаТ, билирубин), обычно в женских консультациях.

    В перечень может быть включен анализ крови по полису ОМС на тестостерон, прогестерон, хламидиоз, ТТГ, пролактин.

    При отсутствии такой возможности, направление должно быть выписано в иную поликлинику, в том числе на анализ крови по ОМС.

    Соглашаться на платное выполнение следует только после уточнения в страховой организации факта отсутствия услуги в перечне бесплатных.

    Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

    Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

    Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия: Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

    К врачам других специализаций направление выдает гинеколог.

  • Также предусмотрено, что все лечебные или физиотерапевтические процедуры предоставляются бесплатно.
  • Женщина может получить бесплатную помощь в стационаре независимо от способа обращения: самостоятельно, по направлению врача или будучи доставленной скорой помощью.
  • В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:

    1. флюорография для всех родственников беременной женщины, проживающих вместе с ней.
    2. ЭКГ;
    3. УЗИ трижды за весь срок протекания беременности (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели) либо чаще по направлению гинеколога;

    Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).

    Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периф.

    Предлагаем ознакомиться:  Правила выплаты алимнтов добровольно

    крови: в нейтрофилах Определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы (в периф.крови/мазках кост.

    В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица.

    Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ. То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы.

    Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан.

    Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС.

    Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

    Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

    1. законом № 326;
    2. Постановлением № 1403;
    3. законами субъектов РФ.

    Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам.

    Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.

    1. Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию.

    Микробиологическое исследование кала с идентификацией микроорганизмов, количественной характеристикой аэробных и факультативно-анаэробных (исследование на дисбактериоз) 130 Микробиологическое исследование биоматериала на кандидоз 131 Микробиологическое исследование биоматериала на актиномикоз 132 Микробиологическое исследование биоматериала на микозы 133 Определение чувствительности штамма микроорганизма к антибиотикам, дезинфектантам.

    134 Определение чувствительности штамма микроорганизма к лечебным бактериофагам 135 Микробиологические исследование на дифтерию из зева и носа. 136 Микробиологические исследование на менингит носоглоточной слизи, ликвора, крови.

    Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис.

    Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

    Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней.Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

    Вы имеете право на бесплатные анализы

    Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки.

    Если в клинике отказываются принимать заявление, Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис.

    Предлагаем ознакомиться:  Можно ли возместить ущерб за врачебные ошибки

    ОМС? Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации.

    Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:

    • направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
    • если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
    • если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.

    Правила возврата денег Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги.

    Правительства РФ № 1006 Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман.

    Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

    Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной.

    Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь. Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2: Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг 1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача.

    Порядок бесплатной сдачи анализов

    Для получения необходимого перечня медицинских услуг нужно выполнить следующую последовательность действий:

    • прийти в поликлинику, имея на руках полис ОМС;
    • посетить нужного специалиста;
    • взять у врача направление на бесплатный забор анализов.

    Определить перечень необходимых обследований для детей и взрослых может только лечащий врач. Все процедуры проводятся в том же лечебном учреждении, куда обратился пациент. Если какие-то анализы сдать в поликлинике невозможно, человека направляют в другое учреждение медицинского типа.

    Если гражданин находится на стационарном лечении, он имеет право на оказание всех необходимых услуг на безвозмездной основе.

    Прохождение обследований в другом регионе

    Объем представляемых услуг медицинского характера, которые предоставляются медицинскими организациями по полису ОМС, имеет определенные ограничения по территориальному признаку.

    В границах региона проживания программа для оказания помощи гражданам по полису ОМС разрабатывается фондом территориального типа. За пределами территории региона застрахованное лицо вправе претендовать на получение медицинской помощи по базовым условиям по программам, которые работают на всей территории страны.

    Для получения медицинской помощи за пределами региона пациент должен соблюдать следующие правила:

    1. Во время поездок полис необходимо брать с собой. Документ можно также сфотографировать на телефон с высоким разрешением и предъявлять медицинским работникам в таком формате.
    2. При получении отказа от проведения обследования на безвозмездной основе по причине отсутствия такого пункта в программе, необходимо проверить данный факт. Для этого нужно посмотреть статью 35 Федерального закона № 326 о страховании российских граждан. Если указанное обследование есть в перечне, пациент вправе составить жалобу на неправомерный отказ на имя главврача лечебного учреждения. Либо можно позвонить в региональное отделение ТФОМС.
    3. При получении отказа от проведения бесплатного обследования в связи с тем, что данное медицинское учреждение работает только с определенными страховщиками, пациент также может обращаться с жалобой. Такой отказ неправомерен.

    Если возникают различные спорные ситуации, можно позвонить в страховую фирму, номер которой указан на обороте полиса. Там заявителя проконсультируют.

    Как узнать, какие анализы являются бесплатными?

    Исчерпывающий перечень исследований, проводимых по полису ОМС на безвозмездной основе, найти нельзя. Это связано с тем, что различные заболевания диагностируются в индивидуальном порядке.

    Существует алгоритм действий, который позволяет определить, входит то или иное диагностическое мероприятие в перечень бесплатных исследований в рамках полиса ОМС:

    1. Изучить статью 35 Федерального закона № 326. Проверить в ней наличие конкретного заболевания в программе ОМС.
    2. Найти стандарт оказания медицинской помощи на сайте Министерства здравоохранения РФ по этому заболеванию. При выборе конкретного подраздела следует найти соответствующий Приказ. В подходящем документе необходимо проверить, есть ли в номенклатуре соответствующий анализ или иное диагностическое мероприятие.

    Основные типы бесплатных анализов

    В перечень основных анализов входят следующие диагностические мероприятия:

    • анализ на сифилис, ВИЧ, иные инфекции крови; исследования плазмы и крови на наличие базовых элементов;
    • исследования лимфы и крови на биохимию;
    • анализ гормонального плана;
    • тканевая биопсия;
    • аналитические высокотехнологичные исследования органов и тканей (КТ, МРТ);
    • исследования рентгеновского типа;
    • анализы органов и тканей ультразвукового типа;
    • мазки и соскобы покровов кожи, слюны и крайней плоти.

    В группу платных анализов могут быть включены только дорогие анализы, которые берутся при наличии подозрений на нераспространенные заболевания генетического или аутоиммунного характера. Такие заболевания встречаются в 0,01 процентов случаев или анализы, связанные с медициной эстетического типа.

    Порядок получения направления

    На приеме у врача пациент часто может получить направление на сдачу платных анализов из-за отсутствия нужного оборудования или необходимых реактивов в поликлинике. Даже при наличии необходимых условий для проведения обследования в медицинском учреждении, пациент вправе, получив направление, сдать анализы в другой лечебной организации.

    Порядок получения направления следующий:

    1. Пациент посещает лечащего врача для определения заболевания.
    2. Специалист определяет перечень анализов, которые должен сдать пациент, и выдает соответствующее направление.
    3. Если нет возможности сдать указанные анализы в этой поликлинике, доктор выдает соответствующее направление в другую организацию.
    4. Если сотруднику отказали в выдаче направления на бесплатную диагностику, нужно составить жалобу на врача и адресовать ее заведующему отделением.

    Если жалоба надлежащим образом не рассмотрена, пациент должен обратиться в страховую компанию. Можно обратиться в компанию лично или позвонив на горячую линию. Во многих фирмах по страхованию есть отделы, которые занимаются именно рассмотрением конфликтных ситуаций, возникающих в медицинских организациях.

    Если местная страховая компания также не решила вопрос, пациент должен обратиться в региональное отделение фонда медицинского страхования. Эти фонды осуществляют контроль над работой частных страховых компаний.

    Процесс возврата денег

    Существуют ситуации, когда денежные средства, которые пациент затратил на сдачу анализов на возмездной основе, можно вернуть. Существует два способа возврата финансов:

    • через кассу медицинского учреждения;
    • через фирму-страховщика.

    Если поликлиника направила пациента на сдачу анализов на возмездной основе в этой же клинике, вернуть уплаченные средства можно следующим образом:

    1. Составить письменное заявление руководителю поликлиники о возврате денег.
    2. Приложить документ, подтверждающий оплату услуг, и сам договор.
    3. Получить копию приказа о получении компенсационной выплаты.
    4. Подать копию приказа и паспорт в бухгалтерию поликлиники.

    В заявлении пациенту необходимо указать имя, фамилию, отчество, адрес регистрации, паспортные данные, основания получения компенсации, сумму к выплате, номер полиса ОМС. При указании основании необходимо отметить, где именно зафиксировано, что этот анализ является бесплатным. В заявлении также необходимо записать реквизиты договора об оказании платных медицинских услуг.

    Если человека направили для прохождения диагностического обследования в частную клинику, вернуть деньги можно через страховую компанию, оформлявшую полис. Для получения компенсации нужно обратиться в фирму с соответствующим заявлением.

    Во втором случае возврат денежных средств осуществляется максимум в течение недели. Если полис оплачивается работодателем, компенсацию можно оформить на зарплатную карту или через кассу организации-работодателя.

    Спорные ситуации

    Существуют случаи, когда получение направления в другую клинику или компенсации за оплаченные услуги сопровождается длительной задержкой или отказом в ответе. В данном случае можно решить вопрос через представителя фирмы-страховщика или путем подачи жалобы в фонд ОМС регионального уровня.

    Если решить вопрос мирным путем не представляется возможным, пациент вправе обратиться в суд по месту нахождения ответчика.

    Иногда врачи обманывают пациентов, выписывая направления на анализы платного типа, расходы на которые потом якобы будут возмещены. При этом в дальнейшем гражданин не сможет оформить компенсацию из-за того, что он добровольно отказался от бесплатного типа услуги.

    Чтобы не попасть в подобную ситуацию, необходимо внимательно читать договор на оказание платной услуги. Если в нем имеется пункт о том, что пациент добровольно отказывается от сдачи бесплатных анализов, возврат денег можно будет осуществить только через суд.

    Если при оказании услуги за деньги пациенту не выдают чек и договор, необходимо отказаться от оплаты и написать жалобу руководству. Это также неправомерно.

    Многие анализы в государственных поликлиниках можно сдать бесплатно по полису ОМС. Чтобы знать, какие анализы можно не оплачивать, необходимо внимательно изучить рассматриваемый Перечень. Если же оказать бесплатную услугу невозможно по объективным причинам, следует сохранять чеки и договор.

    Источник: https://pravoved365.ru/pravo/grazhdanskoe-pravo/besplatnye-analizy-po-polisu-oms

    Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2019 году

    Можно ли сдать анализ на витамины по омс

    Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.

    2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

    Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

    Кто платит за бесплатные анализы

    Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

    • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
    • оплата труда медицинским работникам;
    • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

    Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

    Правила получения бесплатных анализов

    Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

    • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
    • обратиться к специалисту нужного профиля;
    • получить направление на проведение бесплатных анализов.

    Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

    На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

    Как пройти обследование в другом регионе

    Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

    За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

    В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

    Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

    • во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
    • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
    • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
    • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

    Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

    В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

    Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

    Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования.

    Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

    Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

    Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

    Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

    1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
    2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

    Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

    Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете скачать по ссылке.

    По эко

    Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

    Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

    Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

    • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
    • флюорографическое обследование;
    • забор крови для определения резус-фактора и группы;
    • гистероскопия и пайпель-биопсия;
    • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
    • гемостазиограмма;
    • анализ крови на гомоцистеин;
    • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
    • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
    • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
    • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
    • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
    • выявление антител к вирусу краснухи;
    • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
    • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
    • ЭКГ.

    Исследования для мужчин:

    • анализ крови на TORCH инфекции;
    • спермограмма;
    • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
    • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
    • взятие мазков на флору из уретры;
    • забор крови на резус-фактор и группу.

    Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

    Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

    При беременности

    Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

    В перечень стандартных исследований входят:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
    • исследования на выявление инфекционных недугов;
    • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
    • забор крови на резус-фактор и группу;
    • забор крови на TORCH инфекции;
    • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

    Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

    Правила возврата денег

    Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

    Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно.

    Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

    • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
    • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
    • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

    Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

    Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

    Адвокат Юркевич
    Добавить комментарий