Услуги по дмс в 21 веке

Новости экономики и финансов СПб, России и мира

Услуги по дмс в 21 веке

По данным Банка России, объем сборов по ДМС в Петербурге в 2017 г. составил 12 млрд рублей, что на 9% больше показателей 2016 г. Объем выплат также вырос – на 11% и достиг 7,8 млрд рублей.

Рост рынка сопровождается острой конкуренцией на рынке. И, выбирая страховую организацию, клиенты оценивают в первую очередь качество медицинских услуг, которые можно получить по полису ДМС.

Вопрос в том, каковы возможности страховщиков, и в том, чтобы это качество обеспечить.

Сделать все, что зависит

“Качество услуг, оказываемых по ДМС, зависит от того, насколько неформально в страховой компании относятся к обслуживанию клиентов, назначению и согласованию медицинских услуг”, – считает глава Ассоциации частных клиник Петербурга Александр Солонин.

По его словам, в настоящее время большинство частных клиник успешно взаимодействуют со страховыми, предоставляя услуги высокого качества. Но встречаются на рынке примеры того, когда ДМС носит формальный характер.

Например, если ДМС приобретается сразу на большое количество сотрудников, а руководство компании стремится сэкономить и включает в пакет только базовые услуги, покрывающие минимальные потребности пациентов.

Тогда возникающие проблемы работнику приходится решать за свой счет или удовлетворяться тем, что входит в базовый пакет.

Качество услуг добровольного медицинского страхования можно разделить на три составляющих – организацию процесса получения медицинских услуг, непосредственно оказание медицинской помощи и, наконец, оплату полученных услуг страховщиком. И если третий пункт для пациента можно опустить, то первые два и являются тем, что определяет, будет ли он доволен страховой компанией.

Полностью в зоне ответственности страховых компаний находится процесс организации медицинской помощи – в данном случае качество услуг зависит от налаженных бизнес-процессов с одной стороны и системы взаимодействия с клиентами – с другой. По оценкам экспертов, если принять все качество услуг ДМС за 100%, то организация занимает в нем около 30-50%. Здесь многое зависит от работы диспетчерского центра – время дозвона должно быть минимальным, а специалисты – грамотными.

Вторая составляющая – сама медицинская помощь – является целью приобретения полиса ДМС. Обеспечение качества ложится на клинику, которая лечит пациента.

И зачастую влиять на качество и сервис страховщики или не могут, или не хотят. Единственным рычагом является отказ от сотрудничества с медучреждением.

Но и это не всегда выход, так как иногда клиенты настаивают на выборе определенных клиник.

“Когда мы только начинали работать в системе ДМС, в конце 1990-х, анализ рынка медицинских услуг показал, что качество далеко от совершенства, – рассказывает генеральный директор СК “Капитал-полис” Алексей Кузнецов, – и мы пришли к пониманию необходимости создания собственного медицинского центра, где мы могли бы полностью контролировать качество оказания медицинской помощи”. Конечно, один медицинский центр не может обеспечить медицинскими услугами всех застрахованных. Как отмечает Алексей Кузнецов, по амбулаторной составляющей он обеспечивает 20-25% потребностей страховой компании. Правда, с конца 1990-х уровень как частной, так и государственной медицины в Петербурге значительно вырос, что упрощает задачу страховщиков – отмечает он. Главное – это хорошо организованное взаимодействие с клиниками, которое нарабатывается годами.

К основным параметрам качества услуг ДМС можно добавить такие, как работа с жалобами, оперативное реагирование на вопросы клиентов, быстрое и четкое оформление документов.

Бесплатная медицина

Наряду с добровольным развивается и система обязательного медицинского страхования. Хотя она охватывает около 96% населения России, многие застрахованные до сих пор не в курсе возможностей, которые дает эта “бесплатная” помощь, и чаще всего даже не знают о том, какая страховая компания выдала им полис ОМС.

Например, полис ОМС – это пропуск на диспансеризацию. При его наличии можно пройти комплексное обследование и узнать, нет ли у вас сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических или других серьезных заболеваний. А если они обнаружатся – то получить направления на их лечение и последующую реабилитацию в рамках территориальной программы ОМС.

Кроме того, в программу ОМС входят и некоторые виды сложного дорогостоящего лечения, которые прежде были доступны только по федеральным квотам.

Теперь по полису ОМС можно получить высокотехнологичную помощь, например, в сфере сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, абдоминальной хирургии, хирургического лечения катаракты, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), эндопротезирования и так далее.

Связующим звеном между медицинскими организациями и пациентами в системе ОМС являются страховые компании.

С помощью страховой компании, оформившей полис ОМС, можно также пожаловаться на плохое обслуживание в государственном медучреждении, специалисты СК помогут ускорить проведение диагностических обследований, получить вовремя необходимое лечение. И, по плану Фонда ОМС, роль страховых медицинских компаний должна усиливаться.

В частности, в 2018 г. в полную силу должен заработать институт страховых представителей, внедрение которого началось несколько лет назад. Так по данным Территориального фонда ОМС по Санкт-Петербургу, на конец 2017 года в страховых компаниях работало почти 300 специалистов, было зарегистрировано более 240 тысяч обращений граждан (87% обращений разрешены специалистами первого уровня).

“Количество консультаций и предложений по вопросам организации работы медицинских организаций возросло на 16%, а количество рассмотренных СМО в системе ОМС жалоб от застрахованных лиц в этом году увеличилось на 60% — люди стали доверять страховщикам”, — приводит данные в целом по России заместитель председателя Фонда обязательного медицинского страхования Елена Сучкова.

Например, представители СК “Капитал-полис” в настоящее время работают в 71 медицинской организации. И только за 2017 год представители этой страховой компании провели 10400 консультаций в медицинских организациях.

Это лишь несколько из параметров, которые позволили ООО “Страховая компания “Капитал-полис Мед” стабильно удерживать лидерство среди страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по оценке Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга.

Оценка производилась не по количеству застрахованных, а по 20 качественным критериям, среди которых, в частности, количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав застрахованных пациентов, которые были инициированы страховой компанией, активность в профилактических мероприятиях и т.п.

В компании считают, что такие результаты оценки – это дополнительное свидетельство высокого качества оказываемых услуг. Всего в компании в настоящее время по ОМС застраховано более 317 тыс. человек. Организованная инфраструктура и уровень квалификации экспертов позволили “Капитал-полису” занимать первое место по ОМС в Петербурге в 2012, 2013, 2014, 2015, 2017 годах (2-е место в 2016 году).

По разным направлениям

“Капитал-полис” является также одним из лидеров петербургского рынка ДМС. С объемом сборов 890,5 млн рублей компания занимает 4-е место в городе.

В частности, успех в этой сфере обеспечивает собственный круглосуточный диспетчерский центр, в котором работают опытные врачи-координаторы, которые не только хорошо знают городские медицинские учреждения, но и могут порекомендовать конкретного врача, не только по территориальной близости, но и по его квалификации, с учетом индивидуальных особенностей пациента. По мнению экспертов, крупные федеральные страховые компании, имеющие миллионы застрахованных по стране, и единый call-центр на всю Россию, не могут обеспечить такой подход на местном уровне.

Поскольку “Капитал-полис” занимается и обязательным, и добровольным медицинским страхованием, то у этих направлений внутри компании возникает синергия, которая идет пациенту только на благо.

В частности, наличие договоров ДМС с государственными медучреждениями и тесные отношения с ними на протяжении долгих лет позволяют более эффективно решать вопросы и пациентов по ОМС. Например, в том, что касается оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Кроме того, возможно составление плана лечения, где часть услуг оказывается по ОМС, а часть – по ДМС.  

Как отмечают в “Капитал-полисе”, клиентоориентированная политика компании формировалась на протяжении десятков лет, что сейчас позволяет конкурировать на равных с более крупными федеральными игроками за счет более высокого качества сервиса. К слову, компания на этом рынке с основания российской системы обязательного медицинского страхования – в 2018 году ей исполняется 25 лет.

Мария Мокейчева автора

28 апреля 2018, 09:01 1145

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Обсуждаем новости здесь. Присоединяйтесь!

Источник: https://www.dp.ru/a/2018/04/28/Kak_ocenit_kachestvo_medi

Услуги по дмс в 21 веке

Услуги по дмс в 21 веке

Еще будучи беременной, я твердо решила, что не буду наблюдать ребенка в городской детской поликлинике, и вот почему:

  1. Район у нас густонаселенный, детей катастрофически много, значит, не избежать очередей.
  2. Бесплатные вакцины — та еще лотерея.
  3. Про бесплатные анализы вообще молчу, в районной женской консультации пришлось многое пересдавать за деньги.
  4. Невозможность попасть на прием, когда удобно мне.
  5. Негативный опыт общения с взрослой районной поликлиникой. Так как главный врач у детской и взрослой поликлиник один, есть большая вероятность, что в учреждении, которое обслуживает маленьких пациентов, такой же бардак и совок.

В первый месяц к нам домой приходила патронажная медицинская сестра, а вместе с ней участковые терапевты, каждый раз разные ) «Ну да, у нас на вашем участке сейчас постоянного педиатра нет, а доктор А.В.

+7 (812) 331-25-20

На все вопросы она могла дать ответ, грамотно назначала лечение и консультации специалистов, никогда не прописывала непонятных лекарств, была внимательна к моему ребенку, быстро нашла к нему подход. Золотые слова нашего педиатра: у здоровых родителей — здоровый ребенок, любите себя, заботьтесь о себе, и ребенок тоже будет здоров.

  • Осмотры врачей-специалистов (ЛОР, окулист, невролог, ортопед, хирург). Здесь тоже мне все понравилось: компетентные специалисты, никаких «левых» диагнозов и неправильно назначенного лечения. Отмечу, что по страховке осмотр моего ребенка длился не менее 40 минут, за которые врачи все успевали, в том числе и ответить на мои вопросы.
  • УЗИ, функциональная диагностика. Никаких претензий: самое современное оборудование, каждый раз давали развернутое заключение, рекомендации и диск с записью исследования.
  • Анализы.

Корпоративным клиентам

Обслуживание организаций Этот раздел создан для компаний и, разумеется, для руководителей имеющих прогрессивный взгляд на отношения Работодатель – Работник.

Если в Вашей компании рассматривают или уже реализован социальный пакет «Медицина достойная наших сотрудников», то информация, которую Вы найдете в этом разделе сайта, может оказаться полезной.


Внимание Рассказывать, для чего руководители, ценящие своих сотрудников, стараются наполнить социальный пакет медицинскими услугами высокого качества, не требуется, это очевидно. А вот пути реализации этой задумки могут быть различными.

Медицинский центр «xxi век», сеть клиник — отзыв

В удобное мне время (назначенное, разумеется, заранее) я приходила с ребенком в мед. центр, меня сразу оформляли и провожали к кабинету. 6. В самом мед. центре есть удобные диванчики, пеленальные столы, одноразовые пеленки, влажные салфетки.

Ремонт очень скромный, без пафоса, главное — чисто, аккуратно и более-менее современно. МЦ на Моравском, 3 МЦ на Моравском, 3 7. Вежливый доброжелательный персонал: гардеробщицы, администраторы, медицинские сестры. Ни одного случая хамства. По телефону также мне всегда отвечали приятные девушки-координаторы. Недостатки. 1. Иногда сложно дозвониться, несколько раз приходилось по 20-30 минут висеть на телефоне. Это раздражает, почему не воспользоваться услугами стороннего колл-центра, если возникают такие реальные проблемы с дозвоном? 2. Были случаи невнимательности координаторов.

Дмс страхование для взрослых

Важно Вкратце: педиатр оставляет заявку на консультацию специалиста, мне перезванивают из мед. центра и согласовывают время. Так вот, несколько раз мне забывали перезвонить. Педиатр извинялась, но это опять же не ее работа — отслеживать, потерялась заявка или нет.

В итоге получалось, что такие моменты чаще всего приходилось отслеживать самойКонечно, это не городская поликлиника, уровень сервиса не сравнить, но тем не менее. Если уж согласно внутренним правилам в мед.

центре такой порядок, то почему он не соблюдается неукоснительно?..

Ага, пресловутый человеческий фактор. 3. Один раз я привезла сына на повторный осмотр окулиста (уже платно, не по ДМС) и была очень удивлена, когда мне назвали сумму выше, чем была озвучена по телефону (врач оказалась высшей категории). Администратор прослушала звонок, ошибка оператора действительно была.

В итоге я оплатила 1400 рублей, вместо 2100.

Вы робот?

Обслуживание по ДМС от Страховой Компании Свобода выбора ЛПУ Обслуживание в выбранном ЛПУ (удобство расположения) Перечень ЛПУ выбранный по программе страхования Зачастую возможна оплата кредитной картой – услуги в кредит или рассрочка оплаты Оплата раз в месяц по факту получения медицинских услуг Фиксированная оплата на год Возврат НДФЛ 13 % (лимит суммы 120 тыс в год) Расходы на медицинскую помощь не облагаются НДФЛ 13 %, ПФ 30 %, плюс 6% от ФОТ можно списать на расходы предприятия (*) Взносы на ДМС не облагаются НДФЛ 13 %, ПФ 30 %, плюс 6% от ФОТ можно списать на расходы предприятия Программы лояльности для физических лиц Корпоративная скидка 10-15 % Персональный менеджер договора Куратор договора ДМС Всегда знаете куда обратиться за решением любых медицинских вопросов Организуют медицинскую помощь в рамках программы МИНУСЫ Обслуживание за наличный расчет как физ.

Дмс

Крупный и средний бизнес зачастую выбирает более привычный и понятный путь – ДМС, компании, относящиеся к сектору малый бизнес и микро-бизнес (семейные компании) не всегда представляют интерес для страховых компаний и по этой причине остаются один на один с вопросом реализации для своей команды социальных программ связанных со здоровьем.

Наше предложение в основном адресовано как раз для сегмента малого и семейного бизнеса. Разумеется, каждый здравомыслящий руководитель или собственник малого бизнеса всегда взвешивает плюсы и минусы различных вариантов, предложенных на рынке корпоративной медицины.

Особенно сегодня, в период непростой экономической ситуации, рациональный подход к расходам как никогда оправдан.

НК РФ (расходы работодателей по договорам на оказание медицинских услуг, заключенным в пользу работников на срок не менее одного года с медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданные в соответствии с законодательством Российской Федерации, включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6 процентов от суммы расходов на оплату труда); — п. 5 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ (страховые взносы не начисляются на суммы платежей (взносов), произведенных работодателем по договорам на оказание медицинских услуг сотрудникам, заключаемым на срок не менее года с медицинскими организациями, которые имеют лицензии на оказание медицинских услуг); — пп. 2 п. 2 ст.

На сегодня в Санкт-Петербурге «бизнес» свою потребность в качественной медицинской помощи может решить несколькими путями:

  • Заключить рисковый договор ДМС со страховой компанией
  • Заключить договор с клиникой находящейся рядом с предприятием
  • Выплачивать сотрудникам в виде материальной помощи определенную сумму денег.

Сравним для примера эти виды обслуживания: ПЛЮСЫ Обслуживание за наличный расчет как физ. лицо Договор с клиникой от юр.

Всем доброго времени суток! Если Вы открыли этот отзыв, то, наверняка, задаетесь вопросами: какую клинику выбрать для наблюдения ребенка в первый год жизни, а также, стоит ли покупать для малыша полис добровольного медицинского страхования? Я расскажу о нашем опыте: о наблюдении сына до года в сети клиник XXI век, а также, чем я осталась довольна, а чем — нет. МЦ XXI Век на Моравском, 3 Честно говоря, была шокирована столь низкой оценкой и плохими отзывами о медицинском центре XXI век (потом, правда, я увидела, что конкретно на этом сайте все плохие отзывы написаны пользователями, у которых больше никаких отзывов нет). Потому что я не могу поставить этому учреждению оценку ниже 5 — по всем пунктам меня клиника устраивает (недостатки имеются, но они терпимы). Предыстория.

СЕМЬ участков». Всего лишь семь. Спасибо, что не двенадцать! В общем, я сразу поняла, что мое решение отказаться от услуг детской поликлиники — правильное. Центр XXI век я выбрала не случайно:

  1. Моя мама, в свое время, по роду своей деятельности брала интервью у главного врача мед.

    центра, и проходила там обследование. Осталась довольна соотношением «цена-качество».

  2. Мой опыт взаимодействия с клиникой тоже был положительным: во время беременности несколько раз сдавала анализы, ни разу не сталкивалась с очередями и хамством персонала. Результаты максимально быстро приходили на эл. почту, были достоверны. Понравилась и демократичная ценовая политика.
  3. Рядом с домом есть площадка этого мед.

Источник: http://advokat-polygalov.ru/uslugi-po-dms-v-21-veke/

Медицинский Центр XXI век – ДМС Страхование СПб

Услуги по дмс в 21 веке

Медицинский центр «XXI век» появился на рынке Санкт-Петербурга в 1999 г., в Новосибирске – спустя три года.
Он создавался как центр, в котором можно получить хорошую медицинскую помощь в удобное время.

Основное направление работы центра – медицина каждого дня. Сюда можно обратиться с любой проблемой 7 дней в неделю без выходных и праздников.Частная клиника оказывает не только амбулаторную, но и помощь на дому.

При разработке проекта Центра во главу угла была поставлена задача создания такой клиники, в которой можно было бы получить полный комплекс медицинских услуг. Зачастую успех лечения зависит от того, насколько скоординированы действия специалистов разного профиля.

Сегодня в центре работает большое количество детских и взрослых врачей, которые разрабатывают схему лечения совместными усилиями.

Штат Клиники

Сегодня в питерском центре «XXI век» работает более двух сотен врачей 30 специализаций – от традиционных семейных терапевтов до гирудотерапевтов, сосудистых хирургов и логопедов-афазиологов.На дом можно вызвать врача любого направления, массажистов, методистов ЛФК, медсестер.

Отдельного внимания заслуживает служба сестринского ухода.

Сиделки проведут гигиенические процедуры, сменят постельное и нательное белье, проведут профилактические мероприятия застойной пневмонии и пролежней, разогреют еду и накормят пациента, а также выполнят назначения врача (инъекции, прием таблеток, контроль основных показаний – температуры, пульса, АД и пр.).

Надомная Помощь

С момента открытия клиники и по сегодняшний день центр «XXI век» является лидером среди частных медицинских учреждений по оказанию выездных услуг в Северо-Западном регионе.

Объяснить этот факт просто: в основу работы клиники заложены принципы эффективной помощи и комплексного подхода к решению вопросов о поддержании здоровья.

Для оказания всех услуг, оказываемых в центре, специалисты готовы выехать в любой район Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Помощь оказывается на дому, в офисе, на даче.

Вызвать можно как врача, так и медсестру для проведения диагностики, забора материала для анализов, вакцинации, реабилитации, сестринского ухода, массажа и физиотерапии.Автопарк центра – это 90 современных автомобилей.

Это позволяет оперативно реагировать на вызовы из любого района города.

Полисы ДМС

Медицинский центр «XXI век» сотрудничает со всеми ведущими страховщиками локального и федерального уровня. Среди них – РЕНЕССАНС, «РЕСО-Гарантия», РОСНО, АСК, «Гайде», «Гефест», «Альфастрахование» и пр.

Хорошо развитое партнерство свидетельствует о высоком уровне качества медицинских услуг, предоставляемых центром.

Программы Прикрепления

В клинике можно заключить договор на абонементное обслуживание.

Спектр действующих программ охватывает все возрастные категории и наиболее распространенные проблемы.

Детские программы (для детей 0-1, 1-3, 3-7, 7-15 лет) от базовой до люкс с оказанием медицинской помощи амбулаторно или на дому.

Детские абонементные блоки (анализы по заболеванию, лечение и профилактика ЛОР-заболеваний, дополнительные исследования по разным заболеваниям и консультации специалистов)

Взрослые абонементные блоки для пациентов до 60 лет (программы стандартная, комплексная, люкс)

Программа Лояльности

Программа поощрения постоянных клиентов, действующая на регулярной основе в клинике, дает право получить накопительную дисконтную карту для каждого члена семьи.
С нею услуги клиники будут дешевле на 5%, 7%, 10%.

Обслуживание Корпоративных Клиентов

Медицинский центр «XXIвек» предлагает корпоративным клиентам комплексно ДМО (добровольное медицинское обслуживание), организацию медицинского пункта, проведение профессиональных и предрейсовых осмотров, а также вакцинацию сотрудников предприятия.

Медицинское Такси

Основные клиенты – родители с маленькими детьми и пожилые люди. Воспользоваться услугами медицинского такси могут не только пациенты клиники «XXI век», но и все жители и гости Санкт-Петербурга.

При заказе поездки в одно из отделений центра и обратной поездки стоимость ожидания нулевая.

Преимущества медицинского такси: наличие детского автомобильного кресла, прекрасная осведомленность водителей об оптимальных подъездных путях ко всем медицинским учреждениям города, стоимость ниже стоимости бригад коммерческой скорой помощи в несколько раз.

Сеть Клиники

В Санкт-Петербурге открыто 7 амбулаторных отделений сети XXI век:• Моравский переулок, д. 3, к. 2• Коломяжский проспект, д. 28• ул. Бассейная, д. 45• ул. Марата, д. 48• проспект Косыгина, д. 34, к. 1• Большой Сампсониевский проспект, д. 45• ул. Сикейроса, д. 7, к.

2Круглосуточно работает координационный центр, позвонив в который, каждый пациент получит квалифицированную консультацию по вопросам оказания помощи.Здоровье и время – самые значимые ценности в нашей жизни.

Внедрение современных методов диагностики и лечения в центре «XXI век» позволяет сократить время пребывания в медицинском учреждения и увеличить эффективность лечения.

Источник: http://neva-strahovanie.ru/hospital/212-medicinskiy-centr-xxi-vek-dms

Почему популярно добровольное медицинское страхование работников?

Услуги по дмс в 21 веке

Компания «Наш страховой дом» поможет Вам:

– Разработать задание по ДМС в страховые компании с учетом организационно-штатных особенностей и финансовых возможностей Вашей компании;

– Организовать и провести тендер по ДМС, что позволит выбрать достойную страховую компанию по приемлемой стоимости;

– Обеспечить эффективную и комфортную работу по Договору ДМС;

– Добиться заметного уменьшения среднерыночной стоимости ДМС, сохраняя при этом качество услуги.

Кроме того, клиентам “Наш страховой дом” доступно уникальное предложение – специальный стоматологический полис ДМС. Вы можете оформить полис исключительно на самые востребованные – стоматологические – услуги. Стоимость страховки для корпоративных клиентов снижается, в зависимости от размера коллектива.

Предлагаем подробнее ознкомиться с программой “Стоматология без проблем!”.

ДМС для детей от 0 до 1 года и старше 3 лет

Рассмотрим примеры ДМС из нашей практики для разных коллективов

Условные обозначения:

АПП – амб. поликлиническое обслуживание

ПНД30 – вызов врача на дом в пределах 30 км от МКАД

СМП30 – скорая медпомощь в пределах 30 км от МКАД

ЭСП – экстренная стационарная помощь

С – стоматологическая помощь при поликлинниках

Пример 1. Коллектив компании численностью от 11 до 25 сотрудников

Краткая характеристика коллектива:

● Центральный офис компании расположен в ближнем Подмосковье.

● Общее количество сотрудников по действующему договору составляет  – 17 человек.

● Средний возраст сотрудников по действующему Договору ДМС – 43 года; соотношение мужчин/ женщин = 47%/53% . Взрослых родственников и детей на страховании нет.

Задание для страховых компаний:

1) Необходимо  предложить программу ДМС с заданным объемом услуг (АПП + ПНД 30 + СМП 30 + ЭСП)и перечнем лечебных учреждений (см. файл):

2) Включить в Программу ДМС консультативно-диагностическую помощь на базе специализированных медицинских научных центров и учреждений РАМН РФ и МЗ РФ.

Список поликлиник

В результате проведенного тендера, в котором приняли участие 9 страховых компаний из ТОП-15 по ДМС, была выбрана компания, предложившая стоимость ДМС на 1 сотрудника в год, равную 30 500 руб., что дешевле среднерыночной стоимости на34%.

Экономия составила 176 290 руб!

Пример 2. Коллектив компании численностью от 26 до 50 сотрудников

Краткая характеристика коллектива:

● Компания расположена в Москве.

● Общее количество сотрудников, планируемых к ДМС, составляет 30 человек.

● Средний возраст сотрудников – 42 года, соотношение мужчин/ женщин = 30%/70%.

● Взрослых родственников и детей на страховании нет.

Задание для страховых компаний:

1) Необходимо предложить три программы страхования (см. файл) и показать их стоимость в зависимости от выбранного варианта набора услуг: (АПП/ АПП+ПНД/ АПП+С/ АПП+ПНД+С/ АПП+ПНД+С+СМП)

2) Показать стоимости трех сетей специализированных стоматологий: Нормодент-Центр, Зуб.ру, и ЛИК.

Программы ДМС

В результате проведенного тендера, в котором приняли участие 7 страховых компаний из ТОП-15 по ДМС, была выбрана компания, предложившая стоимости ДМС в руб. на 1 сотрудника в год, равные:

1) Стоимость программ

ПрограммыАППАПП+ПНДАПП+САПП+ПНД+САПП+ПНД+С+СМП
120 465 р.21 915 р.32 346 р.33 913 р.

2

26 793 р.

28 942 р.51 572 р.53 139 р.
328 965 р.30 532 р.47 704 р. –49 154 р.

2) Стоимость специализированных стоматологий

ПрограммыНормодент-ЦентрЛИКЦЭС
Стоматология2700 р.3300 р.2000 р.

Пример 3. Коллектив компании численностью от 51 до 100 сотрудников

Краткая характеристика коллектива

● Компания расположена в Москве.

● Общее количество сотрудников, планируемых к ДМС, составляет 75 человек. Из них 58 человек – в Москве; 17 человек – в регионах (4 – Санкт-Петербург, 2 – Екатеринбург, 1 – Краснодар, 2 – Самара, 1 – Воронеж, 2 – Новосибирск, 1 -Ярославль, 1 – Нижний Новгород, 1 – Подольск).

● Средний возраст сотрудников – 32 года, соотношение мужчин/ женщин = 41%/59%.

● Планируется страхование двоих детей школьного возраста.

● Взрослых родственников на страховании нет.

Задание для страховых компаний

1) Необходимо предложить 4 программы страхования для Москвы, одну детскую программу и 9 региональных программ с заданными объемами услуг и перечнями лечебных учреждений (см. файл).

2) Включить в Предложение по ДМС Бонусы и дополнительные условия:

3) Экстренная помощь во всех регионах России в объеме, предусмотренном программой страхования, по направлению Страховщика при обращении на пульт страховой комании;

4) Услуги круглосуточного травмпункта (при обращении на пульт страховой компании);

5) Страхование членов семей сотрудников – по корпоративным тарифам в первые 2 месяца после заключения договора страхования с проведением медицинского анкетирования, по результатам которого могут быть применены повышающие коэффициенты;

6) Вакцинация по эпидемиологическим показаниям (1 раз за период страхования импортными вакцинами) в ЛПУ по выбору Страховщика;

7) Консультации в ведущих НИИ Москвы (по направлению лечащего врача).

Программы и поликлиники

В результате проведенного тендера, в котором приняли участие 11 страховых компаний из ТОП-15 по ДМС, была выбрана компания, предложившая стоимости ДМС, равные:

ПрограммыЦена
128 788 руб.
230 088 руб.
374 546 руб.
450 133 руб.
Детская программа50 085 руб.

Общий бюджет Договора ДМС (стоимости московских, детских и региональных программ, умноженных на количество человек, прикрепленных к ним) оказался дешевле среднерыночного на 20%, т.е. на 700 000 руб.

Пример 4.  Коллектив компании численностью от 101 и более человек

Краткая характеристика коллектива

● Компания расположена в Москве.

● Общее количество сотрудников, планируемых к ДМС, составляет 110 человек.

● Средний возраст сотрудников – 36 лет, соотношение мужчин/ женщин = 75%/25%.

● Программа страхования – одна на весь коллектив.

● Взрослых родственников и детей на страховании нет.

Задание для страховых компаний

1) В основной пакет программы ДМС должны входить следующие услуги: Амбулаторно-поклиническое обслуживание, Помощь на дому (в пределах МКАД/ 30 км за МКАД), СМП (в пределах МКАД/ 30 км за МКАД), Экстренная и Плановая стационарная помощь. Без стоматологического обслуживания при поликлинике.

2) Показать стоимости опций «Помощь на дому» в пределах МКАД/ 30 км за МКАД и «СМП» в пределах МКАД/ 30 км за МКАД.

3) Показать стоимости сетей специализированных стоматологий Сеть ЦЭС, Сеть «Зуб.ру», Сеть «ЛИК», Сеть «Денто-Эль».

4) Предложить (по возможности без удорожания Программы ДМС) условия страхования:

– родственников;

– страхование медицинских расходов для путешествующих по странам СНГ;

– страхование медицинских расходов ВЗР;

– выдача справок для посещения бассейна.

Требования по поликлиникам для сотрудников

В результате проведенного тендера, в котором приняли участие 8 страховых компаний из ТОП-15 по ДМС, была выбрана компания, предложившая стоимость Программы ДМС (Программа – одна на весь коллектив), равную 23 100 руб. на 1 сотрудника в год, что дешевле среднерыночной на 24%.

После того, как выбор страховой компании по ДМС состоялся, Компания «Наш страховой дом» предлагает  клиентам высококачественное сопровождение:

1. Проверка Договора ДМС, приложений и дополнительных соглашений к нему на соответствие условиям, указанным страховой компанией  в тендерном Предложении по ДМС и Правилам ДМС;

 2. Контроль своевременности прикрепления-открепления к медучреждениям  застрахованных;

 3. Оперативная помощь в разрешении конфликтных ситуаций при обращении  в поликлиники;

 4. Помощь в решении спорных вопросов со страховой компанией;

 5. Помощь в решении нестандартных ситуаций, связанных со здоровьем застрахованных;

 6. Курьерские услуги (обеспечение документооборота), в том числе срочные и т.д.

На основании многолетней практики мы можем утверждать, что залогом успешного прохождения Договора ДМС является комплексное сочетание трёх составляющих:

– Грамотно составленное тендерное задание;

– Правильный выбор страховой компании, учитывающий ситуацию на рынке ДМС;

– Высококачественное сопровождение Договора ДМС.

Все это мы можем делать и готовы Вам предложить

Ждем от Вас заявок на расчет стоимости ДМС Вашей компании в любой день, с понедельника по пятницу с 10.00 до 19.00.

Контактные телефоны: 8 (495) 973-33-58, 8(495) 971-22-29. 

– – – – – – – – – – –

Во многих компаниях добровольное медицинское страхование работников является частью предоставляемого соцпакета и корпоративной культуры. В этом случае организация оплачивает лечение сотрудников в платном медучреждении.

При этом за счет корпоративных программ стоимость полиса ниже, чем при розничной покупке.

Чтобы выбрать удобную программу добровольного медицинского страхования для сотрудников предприятия, воспользуйтесь консультациями нашей компании.

Чем выгодно ДМС для компании?

Добровольное медицинское страхование работников как часть соцпакета становится преимуществом для компании, ведь она начнет пользоваться престижем у соискателей. Это позволит подбирать квалифицированный персонал, готовый ответственно относиться к обязанностям.

У добровольного медицинского страхования сотрудников есть очевидное преимущество: качественное лечение, поездки в санатории и другие медуслуги обеспечивают отличное самочувствие, что положительно сказывается на результатах труда.

Корпоративная страховка удобна ввиду следующих причин:

  • Полисы стоят недорого. Каждая страховая организация заинтересована в привлечении корпоративных клиентов, поэтому им предлагаются наиболее выгодные программы.
  • Стоимость страховых услуг зависит от возраста работников. Для молодого коллектива добровольное медицинское страхование выйдет недорого. При этом страховая организация оплачивает медобслуживание в любых лечебных учреждениях города.
  • Уменьшаются затраты на ежегодные медицинские осмотры работников. Так как они входят в стоимость добровольного страхования, нет необходимости доплачивать медучреждениям.

Все эти преимущества сделали страховку востребованной корпоративной услугой, ее предлагают крупные страховщики. Закажите у нас профессиональную помощь по выбору подходящей программы добровольного медицинского страхования работников.

Что предлагаем?

Наших клиентов ждет множество услуг по организации добровольного медицинского страхования работников:

  • Подготовка задания по подбору ДМС для обращения в крупнейшие страховые города. Мы учтем условия и специфику предприятия, чтобы программа непременно оказалась выгодной.
  • Проведение тендера среди организаций, чтобы получить ДМС по привлекательной стоимости. При этом беспокоиться о качестве медобслуживания не придется. В ситуации любой сложности персоналу гарантирован профессиональный подход.
  • Обеспечение соблюдения условий по договору медицинской страховки работников. Мы участвуем в решении спорных и сложных случаев, здесь получите профессиональную консультационную помощь.
  • Обеспечение качественного медобслуживания при привлекательной стоимости страховки. Воспользовавшись предложением, убедитесь, насколько это выгодно для организации любой сферы деятельности.

Забота о работниках — важное условие процветания любой фирмы и привлечения квалифицированного персонала. Услуги опытных сотрудников по подбору страховки и оформлению договора предоставляются бесплатно.

Это объясняется тем, что вознаграждение получаем не от клиентов, а от страховой компании, с которой заключите договор. Мы сотрудничаем со многими крупнейшими страховщиками города, что обеспечит скорый подбор.

Отлаженная работа делает добровольное страхование работников выгодным решением. Выбрав нас, останетесь довольны качеством предоставляемых услуг!

Источник: http://oihome.ru/dms/

Адвокат Юркевич
Добавить комментарий